Herirse en el trabajo puede ser frustrante y personalmente devastador, pero no tiene por qué significar perder dinero. Con un reclamo de compensación para trabajadores, puede solicitar beneficios para todos sus costos médicos y un reemplazo parcial de los salarios que pierda mientras se recupera. En casos de lesiones graves que causan una condición a largo plazo o una discapacidad permanente, sus beneficios de compensación para trabajadores pueden brindar cobertura para sus gastos médicos continuos y una compensación que compensa parcialmente cualquier diferencia permanente en sus salarios.
Singh Ahluwalia, abogados pueden ayudarle cuando se lesione en el trabajo. Ya sea que ya le hayan negado su reclamo o aún no haya comenzado el proceso, le proporcionaremos un abogado de accidentes de compensación laboral de California para ayudarlo.
Conozca sus derechos legales y lo que puede hacer para maximizar la compensación que recibe durante una revisión de caso gratuita y confidencial. Llama al (559) 878-4958 o contáctenos en línea para programar su cita gratuita hoy.
Cómo un abogado de compensación laboral de California beneficia su caso
Muchas reclamaciones de compensación laboral se tramitan sin ningún problema. Pero, con mucha más frecuencia, los beneficios que tanto se necesitan quedan sobre la mesa. La aseguradora puede procesar mal el reclamo o infravalorar. O bien, el médico tratante saca conclusiones que van en contra de los propios intereses del paciente, como por ejemplo afirmando que su lesión es menos grave de lo que realmente es.
El proceso de reclamos de compensación laboral puede complicarse rápidamente. Con tanto en juego, los trabajadores afectados deben tener todas las ventajas que puedan en el proceso. Contratar a un abogado de compensación laboral significa que tiene un aliado en el proceso: alguien con experiencia en el manejo de este tipo de reclamos y que sabe qué factores son más críticos para buscar todos los beneficios que deberían estar disponibles.
Cuando trabaja con un abogado con experiencia en compensación laboral de Singh Ahluwalia, puede saber con confianza que su caso se está manejando de acuerdo con las mejores prácticas establecidas. Con amplia experiencia en leyes de lesiones y reclamos de compensación laboral, nuestros abogados pueden ayudarle en cada paso del proceso para aumentar sus posibilidades de obtener la compensación que necesita.
Algunas de las formas en que contratar a un abogado puede beneficiar su reclamo de compensación laboral de California incluyen:
- Garantizar el cumplimiento con la ley de California y el procedimiento estándar
- Buscando compensación de todas las fuentes, incluida no solo la compensación laboral sino también potencialmente una reclamación por incapacidad del Seguro Social o por lesiones de terceros
- Evaluación de denegaciones y otras afirmaciones hechas por empleadores, aseguradoras, médicos, representantes de la División de Compensación para Trabajadores (DWC) y otros para garantizar su precisión y sostenibilidad.
- Calcular beneficios Completamente y con precisión para que no dejes nada sobre la mesa.
- Negociar agresivamente durante apelaciones, procedimientos administrativos y comunicaciones con aseguradoras
- sirviendote en todas las etapas de su reclamo, ayudándolo a concentrarse en la recuperación
Es importante destacar que es ilegal en el estado de California que un abogado le cobre por adelantado por cualquier servicio prestado en relación directa con un reclamo de compensación laboral. En cambio, los abogados deben recibir una compensación de una parte de los beneficios otorgados. Este acuerdo garantiza que tendrá a alguien que trabaje para usted sin importar cuáles sean sus recursos actuales y también motiva a su abogado a trabajar lo más duro posible para maximizar el tamaño de sus beneficios finales.
Beneficios disponibles según las políticas de compensación laboral de California
Las políticas de compensación laboral en California están diseñadas para proporcionar un conjunto estándar de beneficios., según dicta la DWC.
Según la ley de California, estas políticas deben incluir lo siguiente:
- Cobertura de tratamientos médicos (pasados y futuros)
- Compensación de millas por viajes a citas asistenciales
- Salario semanal promedio en todo el estado compensación
- Prestación suplementaria por incapacidad temporal/permanente y por despido laboral
- Programa complementario de regreso al trabajo (RTWSP)
El sistema de compensación laboral está diseñado para actuar como un recurso generoso para cualquier trabajador lesionado en el desempeño de sus funciones. Sin embargo, muchos empleadores y aseguradoras habitualmente rechazan las reclamaciones como algo natural. Su objetivo es mantener las primas bajas minimizando los beneficios pagados por accidentes. Estas partes también pueden intentar limitar severamente los beneficios disponibles, incluso si usted puede demostrar que los necesita y los merece.
En los casos en los que se le nieguen beneficios o no esté seguro de qué beneficios deberían estar disponibles para sus lesiones específicas, comuníquese con un abogado que pueda ayudarlo con el proceso de reclamo.
Pasos a seguir después de una lesión laboral en California
Los pasos que usted toma inmediatamente después de un accidente laboral son fundamentales para preservar el valor de su reclamo. Sepa que estos pasos se pueden tomar ante la primera señal de lesión en cualquier situación, lo que significa que si tuvo un diagnóstico tardío y no experimentó síntomas en el momento inmediato en que probablemente ocurrió su lesión, aún se le puede considerar que cumple con los requisitos de reclamo. para una acción oportuna.
Paso 1: busque atención médica inmediata
Busque evaluación y tratamiento médico inmediato para cualquier lesión que note, incluso si requiere que deje el trabajo. En la mayoría de las situaciones, debe informar al departamento de emergencias cada vez que haya ocurrido un accidente o incidente. En los casos en los que no esté seguro de si está herido o solo notó síntomas como dolor más tarde, debe buscar tratamiento inmediato en una sala de emergencias, una clínica, un médico de la empresa o su propio médico.
Paso 2: Informe la lesión a su supervisor
Como parte del proceso de compensación laboral, todas las lesiones en el lugar de trabajo deben informarse a un supervisor o administrador de la empresa dentro de los 30 días. No presentar un informe oportuno es una de las razones principales por las que se rechazan muchos reclamos de compensación laboral.
Asegúrese de conservar una copia de su informe para su propio uso.
Paso 3: reciba un diagnóstico de un médico aprobado por la empresa
Su evaluación y tratamiento médicos iniciales pueden ser realizados por un médico al que actualmente visita regularmente. o un proveedor de medicina de emergencia/atención de urgencia. Después de esta cita inicial, su empresa o su aseguradora pueden solicitar que consulte a un médico o proveedor específico dentro de su red. Después de su primera cita con un médico aprobado por la compañía, puede solicitar ver a un médico diferente dentro de su Red de proveedores médicos (MPN) u Organización de atención médica (HCO).
Para los empleadores cuyos planes de seguro no utilizan una MPN/HCO, es posible que aún deban recibir atención de un médico elegido por su administrador de reclamos. Después de 30 días, usted es elegible para transferir su caso médico de su elección dentro de un área geográfica razonable.
Paso 4: siga las órdenes de los médicos y guarde la documentación
Independientemente del proveedor de atención médica que utilice, se espera que siga todas las órdenes del médico. Eso incluye restringir la actividad, tomar medicamentos, usar muletas u otros dispositivos de asistencia, hacer cambios en la dieta, realizar fisioterapia, etc. El incumplimiento de su plan de tratamiento puede resultar en un reclamo denegado o beneficios reducidos.
Durante su tratamiento, asegúrese de guardar toda la documentación relevante sobre su estado médico y sus gastos. El kilometraje hacia y desde las citas se puede incluir como beneficios, por ejemplo, al igual que ciertos medicamentos o dispositivos de venta libre recetados por su médico. Guarde todos los documentos y permita que su abogado determine qué es vital para fortalecer su reclamo.
Paso 5: Trabaje con un abogado de compensación laboral de California para ayudarlo a presentar su reclamo
Si aún no ha obtenido los servicios de un profesional legal, considere seriamente los beneficios que pueden ofrecerle a su caso. Si bien este puede ser el primer reclamo que presente, su abogado habrá manejado cientos, a veces cientos de miles.
Trabajar con un abogado le permite proteger sus derechos durante todo el proceso de reclamo. Pueden ayudarle a realizar un seguimiento de los gastos reclamables, por ejemplo, y documentar con precisión su diagnóstico a través de un médico en el que pueda confiar. Un abogado lo ayuda a separar los hechos de la ficción y hacer valer su derecho a buscar beneficios con todo el alcance de la ley.
Paso 6: Presente un reclamo buscando todos los beneficios disponibles
Dentro de un día hábil después de recibir su informe de lesiones, se supone que su empleador le proporcionará un formulario de reclamo de compensación para trabajadores (DWC 1). Asegúrese de que el formulario esté completo, sea preciso e incluye partidas para todos los beneficios a los que debería tener derecho. Su empleador también puede proporcionar documentación adicional con un reclamo, como evaluaciones médicas previas realizadas por un médico de la empresa.Si tiene alguna pregunta o inquietud, puede dirigirla a su abogado. También puedes comunicarte con la Unidad de información y asistencia de DWC de California. Proporcionan talleres, información grabada y asistencia en sus oficinas ubicadas en toda California. Puede utilizar el sitio web de DWC para buscar una oficina de distrito cerca de usted.
Paso 7: Apelar y negociar su reclamo
Algunas reclamaciones de compensación laboral se aprueban sin ningún obstáculo. Sin embargo, muchas empresas niegan habitualmente las reclamaciones o niegan la mayoría de los beneficios disponibles. Esperan que los empleados simplemente se rindan en lugar de defenderse o cuestionar su razonamiento. Tenga la seguridad de que puede discutir los resultados y apelar cualquier decisión tomada.
Antes de presentar una apelación, asegúrese de haber reunido toda la documentación necesaria y de estar preparado para justificar los beneficios que solicita. Muchos reclamantes obtendrán la asistencia de un abogado en esta etapa, ya que su abogado los ayudará a preparar un caso aprovechando su experiencia y conocimiento de las leyes estatales y federales de compensación laboral.
Paso 8: Busque beneficios a largo plazo y beneficios a término laboral, si corresponde
En situaciones en las que alguien se ha vuelto permanentemente incapaz de regresar a sus funciones anteriores, tiene derecho a múltiples formas de beneficios para compensarlo. Su médico tomará una determinación de deterioro basándose en el Programa de Calificación de Incapacidad Permanente (PDRS). Esta calificación determina la modificación de los beneficios por discapacidad para toda persona que la pueda recibir.
Su médico también lo ayudará a determinar si es médicamente capaz de reanudar sus funciones anteriores o si se necesitan adaptaciones. En los casos en los que necesite ajustar sus deberes laborales, cambiar roles o ingresar a un campo profesional completamente nuevo, puede recibir una compensación por la diferencia en sus ingresos. También será elegible para recibir beneficios suplementarios por pérdida de empleo, que ayudan a pagar los costos de educación, capacitación y otros pasos necesarios para ingresar a un nuevo campo profesional.
¿Qué tipos de accidentes son elegibles para un reclamo de compensación laboral?
Hay una serie de consideraciones que afectan si una lesión específica generalmente está cubierta por un reclamo de compensación laboral. Estos conceptos y términos importantes se describen a continuación.
Alcance del empleo
Todos los accidentes y lesiones dentro del ámbito del empleo deben calificar para la cobertura de compensación laboral. El “alcance del empleo” se refiere a los momentos en que el trabajador opera bajo las directivas de la empresa. Esto puede incluir momentos en los que las tareas se realizan “fuera del horario laboral”.
Por ejemplo, cuando un empleado conduce a una tienda para recoger suministros durante la pausa del almuerzo a petición de un supervisor y sufre un accidente, este escenario aún califica como ocurrido dentro del ámbito del empleo. Del mismo modo, los empleados que viajan fuera de la ciudad o fuera del estado están técnicamente bajo el alcance del empleo en la mayoría de las situaciones, excepto cuando participan en actividades totalmente relacionadas con el ocio o disfrute personal.
Estrés repetitivo
Tenga en cuenta que las lesiones que ocurren como resultado del estrés repetitivo aún deberían calificar para los beneficios de compensación laboral. No tiene que haber un solo incidente que haya provocado la lesión, siempre y cuando la lesión haya sido causada en el curso de tareas relacionadas con el trabajo.
Condiciones Preexistentes
Un empleado aún puede ser elegible para recibir beneficios de compensación laboral si tiene una lesión o condición preexistente que se agrava como resultado de sus funciones laborales. En estos casos, los beneficios disponibles pueden calcularse como la diferencia entre los costos de tratamiento de la condición después de haber empeorado debido al trabajo, en comparación con lo que hubieran sido si la lesión no se hubiera agravado.
De manera similar, si una lesión fue causada en parte o se agravó durante actividades que están fuera del ámbito laboral, los beneficios disponibles podrían reducirse.
Las aseguradoras y empleadores suelen utilizar estos dos aspectos —lesiones preexistentes y condiciones agravadas por factores externos— como fundamento para reducir el valor de una reclamación o negarla por completo. Sea precavido al proteger sus derechos y consulte con un abogado especializado en compensación laboral en California para defenderse de tácticas que buscan negarle injustamente los beneficios que necesita.
Empleado vs contratista independiente
Otra afirmación frecuente hecha por los empleadores es que una persona lesionada no es, de hecho, un empleado sino un contratista independiente. La clasificación errónea de trabajadores es común en California, por lo que los legisladores y reguladores de California han implementado sistemas para evitar que los empleadores clasifiquen erróneamente a un empleado.
Además, es posible que aún se requiera cobertura de seguro de compensación para trabajadores para contratistas en ciertas industrias o que operen en ciertos ámbitos. Los empleadores que no proporcionen el seguro de compensación requerido legalmente podrían exponerse a responsabilidad, lo que significa que en muchos casos pueden ser demandados directamente por daños y perjuicios.
Mala conducta de los empleados
Otra razón común por la que se rechazan inicialmente los reclamos es que el empleador alega que las acciones del empleado los colocaron fuera del alcance de la cobertura de compensación para trabajadores.
Algunos ejemplos de situaciones comunes en las que es posible que no se aplique la cobertura incluyen lesiones causadas cuando el empleado estaba:
- Intoxicado o bajo la influencia en el trabajo.
- Llevar a cabo actividades delictivas.
- Operar imprudentemente fuera del alcance de las directrices de la empresa.
- Involucrados en un violento asalto que incitaron.
- Cometer conducta atroz, operar efectivamente fuera del alcance del empleo.
- Trabajar para otra persona, empresa u operación en el momento del accidente.
- Se descubrió que habían infligido sus heridas intencionalmente.
Nuevamente, los empleadores se apresuraron a alegar que algo o todo lo anterior se aplica a su situación, así que asegúrese de proteger sus derechos y responsabilizarse por sus acusaciones con la asistencia de un abogado experto en compensación laboral en California.
Busque los beneficios que necesita con un abogado de compensación laboral de California en Singh Ahluwalia
Singh Ahluwalia Attorneys at Law se ha ganado la reputación de defender los derechos de las comunidades desfavorecidas. Los empleadores a menudo actúan como si tuvieran todo el poder en un escenario de accidente laboral, pero la verdad es que las leyes estatales y federales otorgan a los trabajadores de todo tipo derechos que exigen que reciban una oportunidad justa de obtener los beneficios que tanto necesitan.
Permítanos ayudarle a luchar por sus intereses y hacer todo lo posible para garantizar beneficios por todas sus pérdidas. También podemos ayudar a identificar otras partes potencialmente culpables, como un contratista externo en su lugar de trabajo, un fabricante de equipos o un conductor que lo golpeó durante el desempeño de sus tareas laborales.
Comuníquese con nuestras oficinas legales hoy para programar una cita sin costo, donde discutirá los pasos que debe seguir para maximizar sus posibilidades de tener un reclamo exitoso. Agenda tu cita gratuita con un abogado con experiencia en lesiones personales de California cuando llamas al (559) 878-4958 o contáctenos en línea.
